Revisione di una ricostruzione del seno

È un intervento che modifica una ricostruzione già eseguita, con l'obiettivo di migliorarne la forma, la consistenza o la simmetria, oppure di affrontare una complicanza. Può consistere in una correzione limitata o in una nuova ricostruzione con un'altra tecnica.

Le complicanze di una ricostruzione, e un risultato che nel tempo non corrisponde alle aspettative, possono verificarsi anche dopo un intervento eseguito correttamente: dipendono dalle condizioni dei tessuti, dalle terapie oncologiche, dalla risposta individuale dell'organismo, da eventuali variazioni del peso corporeo o dal semplice invecchiamento.

La Dott.ssa Veronica Vietti esegue interventi di revisione di precedenti chirurgie ricostruttive che non hanno raggiunto un risultato soddisfacente, soprattutto nelle complicanze dopo radioterapia e quando la ricostruzione non è riuscita, per esempio per un'infezione della protesi o per la sua rimozione (espianto). La revisione non sempre permette di ottenere il risultato desiderato: se ne valutano in visita le possibilità e i limiti.

Come le radiazioni modificano la pelle e i tessuti del torace è spiegato nella pagina sulla ricostruzione del seno dopo mastectomia. Quando su una ricostruzione già eseguita compaiono complicanze legate alla radioterapia, le opzioni possibili, da valutare caso per caso, sono in generale diverse:

• —la rimozione della capsula (capsulectomia) e la sostituzione della protesi;
• —il lipofilling, cioè l'innesto di grasso, per migliorare la qualità dei tessuti;
• —il passaggio alla ricostruzione con tessuti propri (lembi).

I lembi sono descritti nella sezione sulla ricostruzione con tessuti propri. In presenza di tessuti irradiati i tempi di guarigione e il rischio di nuove complicanze vanno considerati con attenzione, e possono servire più interventi.

In molti casi sì. La conversione si considera, per esempio, quando la protesi continua a dare problemi, quando i tessuti hanno subito la radioterapia o quando la paziente preferisce non avere più un impianto. Comporta in genere un intervento più lungo di una sostituzione della protesi e una cicatrice anche nella zona da cui il tessuto viene prelevato.

Le tecniche disponibili e le loro caratteristiche sono descritte nella sezione sulla ricostruzione con tessuti propri. La scelta del lembo dipende dal tessuto disponibile, dagli interventi precedenti e dalle condizioni generali.

La prima visita si svolge nello studio di Lungotevere Michelangelo 9, a Roma (Prati). Serve a valutare la situazione attuale, a conoscere la storia degli interventi precedenti e a capire quali opzioni sono realistiche.

Conviene portare, se disponibile:

• —la descrizione dell'intervento o la lettera di dimissione della ricostruzione precedente;
• —il tipo e il modello della protesi, se noti;
• —i referti oncologici e quelli della radioterapia;
• —gli esami di imaging recenti.

La visita si prenota via email, scrivendo a info@veronicavietti.com oppure con il pulsante «Scrivi alla dottoressa», che apre un messaggio con l'oggetto già compilato. Orari e recapiti sono nella pagina Contatti.